Consensus d'experts francophones sur la cigarette électronique pour l’arrêt du tabac: un processus Delphi rapide (fast-track Delphi process)

Introduction

La place de la cigarette électronique dans la prise en charge des personnes fumeuses fait débat parmi les tabacologues et les effets de ce dispositif à long terme sur la santé sont peu documentés. Le public et de nombreux patients et patientes sollicitent cependant les professionnelles et professionnels de la santé quant à la plus-value de vapoter dans le processus d’arrêt. Il est dès lors apparu utile d’essayer de trouver un consensus parmi les expertes et experts quant au rôle du vapotage. Pour y répondre, Unisanté a mis au point une méthodologie pour trouver un consensus en 3-4 semaines. Unisanté a dès lors proposé à la Société francophone de tabacologie (SFT) de recourir à cette méthodologie pour déterminer «la place et l’utilité du vapotage dans la prise en charge clinique des personnes fumeuses».

Méthode

La méthodologie utilisée est une approche combinant l’enquête Delphi classique et la technique du groupe nominal (NGT) ; elle permet l’identification et la quantification rapide de consensus entre expertes et experts d’une thématique particulière. 

Notre travail s’est déroulé en 3 étapes: 

1. La première était une séance de brainstorming collectif entre les membres du Conseil d’administration de la SFT selon la technique NGT. L’objectif de cette étape était de générer des propositions thématiques en réponse à la question-cible «Quelles sont la place et l’utilité du vapotage dans la prise en charge clinique des personnes fumeuses»; puis de sélectionner une partie de ces propositions thématiques selon leur degré de priorité et finalement de voter de manière individuelle et anonyme. 
2. Les deux étapes suivantes ont consisté à proposer à l'ensemble des membres de la SFT de remplir 2 questionnaires en ligne, à quelques jours d’intervalle, afin de donner leur avis sur ces propositions. 
3. Les affirmations de l’étape 2 ont été adaptées selon les commentaires pour créer le questionnaire de l’étape 3.

Résultats

L'ensemble du processus a duré 40 jours à l'automne 2023. Onze expertes et experts ont participé à l'étape 1 (48%). Quatre-vingt-sept autres membres ont participé à l'étape 2 (53%), et 48 répondants de l'étape 2 ont participé à l'étape 3 (55%). Les expertes et experts ont sélectionné 34 déclarations au cours de l'étape 1 (79%). La plupart des déclarations ont fait l'objet d'un accord consensuel (26/33 au total ; 79%). 

Outre le résultat principal, les expertes et experts ont estimé que l'e-cigarette est très susceptible de réduire les risques par rapport au tabagisme ; l'e-cigarette peut être utilisée en association avec les thérapies de remplacement de la nicotine, et les personnes qui fument devraient se voir proposer à la fois des traitements pharmacologiques et l'e-cigarette, avec des explications claires sur leurs avantages et leurs inconvénients.

Conclusions 

Les experts participants s'accordent à dire que l'e-cigarette peut contribuer au sevrage tabagique. Se mettre d'accord sur les actions prioritaires pour le sevrage tabagique est une base pour développer des lignes directrices cliniques et des formations, et pour s'attaquer à l'épidémie de tabagisme menée par l'industrie.