Dépistage du cancer du sein par mammographie: évolution des conséquences psychologiques négatives chez les participantes
Année de publication : 1997
Auteur·es : Giovanna Meystre-Agustoni, André Jeannin, Françoise Dubois-Arber, Fred Paccaud
Numéro de document : 009
Pagination : 27
Institution éditrice : Institut universitaire de médecine sociale et préventive
ISSN : 1420-2921
Ville : Lausanne
Etude financée par : Fondation Emma Muschamp, Lausanne
Remerciements : Nous remercions chaleureusement de leur précieuse collaboration:
Madame Simone Cotting, secrétaire de la Fondation pour le dépistage du cancer du sein
Mesdames Erika Guerry et Riet Nicoud, techniciennes en radiologie
Madame Simone Hubert, qui a présenté l'étude aux participantes au dépistage
Madame Yvonne Tauxe, qui a géré la récolte de données.
Nous exprimons aussi notre gratitude à l'ensemble des participantes sans la confiance desquelles l'étude n'aurait pas pu avoir lieu ainsi qu'au Dr Jean-Pierre de Landtsheer, directeur de la Fondation pour le dépistage du cancer du sein, dont les conseils et la patience nous ont été précieux.
Abstract
Les campagnes de dépistage systématique peuvent avoir des conséquences psychosociales qui en réduisent les bénéfices. Cette éventualité ne se limite pas aux personnes que le screening permet d'identifier comme porteuses de l'affection (vraies ou fausses positives). Elle concerne aussi les participants recevant un résultat négatif. Ces derniers - qui représentent la très grande majorité des personnes prenant part aux campagnes - se retrouvent momentanément en situation de porteurs potentiels. Ils sont exposés à la tension associée à l'attente du résultat de l'examen. Ils peuvent être plus ou moins rassurés par celui-ci. Participer à une campagne de dépistage peut donc être source de réactions négatives qui doivent être distinguées des états anxieux entrant dans le cadre de la nosologie psychiatrique. Même s'il demeure modeste à l'échelon individuel (en raison de son caractère rare, transitoire ou bénin), l'impact des examens de dépistage peut être important en termes de santé publique en raison de la grande population à laquelle ceux-ci s'adressent.
Les conséquences psychosociales des campagnes de dépistage suscitent un intérêt croissant. Leur évaluation est nécessaire pour apprécier l'ensemble des coûts et des avantages du dépistage systématique. Les aspects psychosociaux du screening sont par exemple régulièrement évoqués dans le débat sur l'opportunité du dépistage du cancer du sein.
Dans ce domaine, plusieurs études ont mesuré l'anxiété des participantes au moyen d'instruments génériques. Récemment, Cockburn et al. ont créé un instrument spécifiquement adapté à ce type de screening: le Psychological Consequences Questionnaire (PCQ). Utilisé en Australie, il s'est révélé un instrument sensible permettant notamment de mettre en évidence l'évolution des réactions psychologiques chez les participantes fausses positives et négatives.
Nous avons utilisé le PCQ en combinaison avec une simple échelle destinée à évaluer l'anxiété des femmes participantes à un programme pilote de dépistage du cancer du sein. L'objectif de cette publication est de présenter l'évolution de l'anxiété d'une cohorte de femmes à plusieurs moments du dépistage.
