Hospitalisations pour effet indésirable médicamenteux: recensement prospectif dans un Service d'urgences médicales.
Année de publication : 1998
Auteur·es : Françoise Livio, Thierry Buclin, Bertrand Yersin, Ali Maghraoui, Bernard Burnand, Jérôme Biollaz
Numéro de document : 023
Pagination : 129
Institution éditrice : Institut universitaire de médecine sociale et préventive
ISSN : ISSN 1420-2921
Ville : Lausanne
Etude financée par : l'Office intercantonal de contrôle des médicaments (OICM) à Berne; la Fondation Pharma Flash à Genève; le Service des Hospices Cantonaux de l'Etat de Vaud ; le Service de la Santé publique du Canton de Vaud ; ainsi que par un soutien des firmes pharmaceutiques :
Astra, Merck Sharp & Dohme, Roche, Glaxo, Sandoz-Wander, Schering, Smith Kline & French, Helsinn Pharma, Marion Merrell Dow, Upjohn, Gruenenthal, et Roussel.
Remerciements : Les auteurs adressent leur reconnaissance aux Docteurs Nicole Vogt et Rudolf Stoller, qui ont prêté leur concours à la validation des échelles d’imputabilité et d’évitabilité utilisées durant l’étude.
Ils souhaitent également citer Monsieur Filippo Bolla du service de Médecine sociale et préventive et Monsieur Bernard Gmünder du service de Facturation du CHUV, qui ont chacun de leur côté collaboré à cette étude.
Ils remercient le Docteur Marie Denise Schaller pour sa critique constructive du manuscrit.
Ils remercient également Monsieur Daniel Petitmermet, secrétaire de la Société Vaudoise de Médecine, pour sa collaboration.
Enfin, ils expriment leur gratitude envers le personnel médical et infirmier des Urgences et de l'hôpital de nuit du CHUV pour leur aide précieuse durant la phase de récolte de données.
Abstract
Afin d'étudier l'incidence, la présentation clinique et les coûts de prise en charge hospitalière des accidents médicamenteux, durant 6 mois consécutifs tous les patients hospitalisés au Centre des Urgences du CHUV ont été observés prospectivement (à l'exception des hospitalisations de moins de 6 heures et des transferts d'autres hôpitaux). Parmi les 3195 patients évalués, 229, soit 7.2% du collectif, présentaient un motif d'admission imputable pour 50% au moins à un effet indésirable médicamenteux (critères OMS) et ont été inclus et suivis (échecs thérapeutiques et intoxications volontaires exclus). Le profil clinique des patients, les médicaments en cause, la gravité de l'effet indésirable, l'évolution et la durée de séjour ont été examinés. L'évitabilité a été évaluée à l'aide de 10 critères spécialement élaborés pour cette étude; 56% des cas ont été jugé évitables à un degré significatif (≥ 50%).
Une validation a été réalisée en soumettant 23 cas choisis aléatoirement à 2 experts extérieurs. L'index de concordance (κ) est moyen (κ=52%) à bon (κ=71%) pour l'évitabilité.
Les effets indésirables les plus fréquemment observés et certaines de leur caractéristiques ainsi que les médicaments en cause figurent dans le tableau ci-dessous (moyennes)
[Table des matières] I. Mise en perspective et méthodologie. II. Données démographiques : intoxications volontaires: descriptif succinct. III. Effets indésirables, descriptifs. 1. Médicaments. 2. Effets indésirables. 3. Imputabilité. 4. Gravité. 5. Evitabilité. 6. Responsabilité de l'évitabilité. 7. Destination des patients à la sortie de l'hôpital. 8. Caractéristiques des patients. 9. Durée de séjour et coûts. 10. Durée d'hospitalisation. 11. Jours d'hospitalisation imputables et évitables. 12. Coût des hospitalisations. IV. Associations. 1. Effets indésirables et médicaments incriminés. 2. Nombre de médicaments consommés. 3. Profil clinique des patients. V. Validation.
