Prescription médicamenteuse dans les EMS vaudois

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Année de publication : 2004

Auteur·es : Edouard Lucas, Yves Martin, Serge Cuttelod, Thierry Buclin

Numéro de document : 091

Pagination : 130

Institution éditrice : CHUV, Division de pharmacologie et toxicologies cliniques

ISSN : 1660-7104

Ville : Lausanne

Etude financée par : Division de Pharmacologie clinique du CHUV, Société Vaudoise de Médecine et Institut de Recherche et d'Information Socio-sanitaires (IRIS).

Remerciements : Les auteurs adressent leur reconnaissance à l'Institut de Recherche et d'Information Socio-sanitaires (IRIS), qui a mis à disposition les données de l'étude PLAISIR nécessaire à l'élaboration de ce travail, ainsi qu'à l'équipe d'infimières et de codeuses de l'IRIS pour l'énorme travail fourni dans le cadre de l'étude PLAISIR et la qualité des informations recueillies. Nous exprimons également notre gratitude à la Société Vaudoise de Médecine pour le soutien financier apporté à la saisie informatique des données de prescriptions médicamenteuses, sur lesquelles s'est fondée cette étude. Nous remercions également la firme GALENICA qui nous a généreusement mis à disposition la base de données GALDAT sur les médicaments distribué en Suisse, permettant de complémenter notre analyse par diverses données pharmaceutique. Nos remerciements vont enfin au Pr Jérome BIOLLAZ, chef de la Division de Pharmacologie clinique du CHUV, pour sa participation critique à la présentation des résultats et à l'élaboration de ce texte ; au Dr Christophe BULA, chef de l'unité de Gériatrie du CHUV, pour son accueil et ses conseils qualifiés ; et au Dr Guy VAN MELLE, statisticien à l'Institut Universitaire de Médecine Sociale et préventive de Lausanne pour ses recommandations expertes en matière d'analyse des données, et au Pr Peter BURCKHARDT pour sa relecture du manuscrit. Ce travail a été accepté comme thèse de doctorat du premier auteur de la Faculté de Médecine de l'Université de Lausanne.

Abstract

Les 5884 pensionnaires des 165 EMS du canton de Vaud sont âgés de 19 à 105 ans avec un âge moyen de 81.5 ans. Les trois quarts sont des femmes. Ces pensionnaires sont nettement handicapés (31.5% limités au fauteuil, 92% restreints au voisinage.) . Le 94% ont un déficit de l'orientation. Les données médicales évoquent un diagnostic d'atteinte psycho-organique chez 60% du collectif, de problème cardiaque chez 41%, d'arthropathies chez 40% et de troubles psychiatriques chez 39%. Les pensionnaires consomment en moyenne 5.9 sortes de médicaments différents sur la semaine étudiée. (13% consomment plus de 10 substances, le maximum atteint 24 médicaments). C'est la présence de problèmes cardiaques qui augmente le plus le nombre de médicaments (+1.1 administrations par jour). La classe de médicament la plus largement consommée est celle touchant le système nerveux central (88% des pensionnaires), avec en tête de liste les antipsychotiques (43%), les analgésiques (35%) les anxiolytiques (33%) et les hypnosédatifs (31%). Le paracétamol est l'analgésique le plus fréquemment prescrit. La quasi-totalité des médicaments (94%) sont administrés par la voie orale. Dans l'ensemble du collectif, le nombre moyen d'interactions potentielles est de 1.2 par pensionnaire. Le coût de la prescription est estimé en moyenne à 33.70 Fr par semaine (4.50 Fr par jour). A la question du facteur singulier qui influence le plus la prescription, c'est l'identité de l'EMS qui apparaît de loin le plus en cause parmi toutes les variables de l'étude. [P. 3]